医保政策与收费说明
1 就医收费说明
本院为宿迁市基本医疗保险定点医疗机构，执行宿迁市公立医院医疗服务价格与医保支付政策。具体挂号费、诊查费、住院起付线及报销比例按宿迁市医疗保障局当年政策执行，以医院医保窗口与官方渠道当日公示为准。
参保人持卡/医保电子凭证就诊，符合目录的门诊与住院费用按规定直接结算；特需、美容、健康体检等非疾病诊疗项目不纳入医保报销。
2 医保定点与报销比例
| 定点属性 | 宿迁市职工医保、城乡居民医保定点；同时支持省内异地及跨省异地就医直接结算（需提前备案） |
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| 职工医保门诊（宿迁市） | 宿迁市职工医保参保人在本院普通门诊享受门诊统筹报销，起付标准、报销比例与封顶线按宿迁市医保局当年政策执行，以官方当日公示为准 |
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| 职工医保住院 | 在职/退休职工住院按宿迁市职工医保政策分段报销，起付线、报销比例以当年政策为准 |
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| 居民医保门诊 | 宿迁市城乡居民医保门诊统筹/“两病”用药按当年政策报销，以官方公示为准 |
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| 居民医保住院 | 城乡居民住院按宿迁市居民医保政策报销，起付线与比例以当年政策为准 |
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| 省本级/异地 | 省本级及异地参保人按“就医地目录、参保地政策”结算，具体以参保地医保部门规定为准 |
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医保报销比例、起付线、封顶线随年度与参保地政策动态调整，实际以宿迁市及参保地医保局官方发布为准。
3 异地就医备案
| 备案渠道 | 通过“国家医保服务平台”App、江苏医保云/苏服办、参保地医保经办窗口或电话备案 |
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| 备案类型与时效 | 异地长期居住、临时外出就医等类型备案有效期不同，以参保地当年规则为准 |
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| 未备案处理 | 未备案异地就医报销比例可能下调或需回参保地手工报销，建议提前备案 |
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4 大病医保适配
| 大病保险（职工） | 职工大额医疗费用补助/大病保险按宿迁市政策对超出基本医保封顶线费用给予进一步保障，以当年政策为准 |
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| 大病保险（居民） | 城乡居民大病保险对经基本医保报销后个人自付合规费用按规定予以赔付，以当年政策为准 |
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| 门诊慢特病 | 高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗等门诊慢特病按规定病种认定后享受门诊报销，认定标准与额度以宿迁市政策为准 |
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| 医疗救助 | 符合条件的救助对象按规定享受医疗救助，以民政/医保部门当年政策为准 |
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5 报销流程（以住院为例）
| 本地参保 | 持医保卡/医保电子凭证挂号就诊，出院时一站式直接结算 |
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| 异地备案 | 提前在参保地完成异地就医备案，持码/卡在院直接结算 |
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| 所需材料 | 身份证、医保电子凭证或社保卡、转诊/备案凭证（如适用）、既往病历资料 |
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| 自费项目告知 | 使用目录外药品、高值耗材及特需服务前，医院须履行告知并签署知情同意，患者有权选择 |
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